Les grandes familles de pansements
La prise en charge des plaies chroniques repose sur le principe de cicatrisation en milieu humide. Le choix du pansement dépend du stade de la plaie, de son exsudat et de son étiologie.
Hydrocolloides
Indiqués pour les plaies peu à moyennement exsudatives (escarres stades I-II, ulcères superficiels). Forment un gel au contact de l'exsudat. Changement tous 3 à 7 jours.
Références EriaMed : Hartmann Hydrocoll, 3M Tegaderm Hydrocolloid
Alginates
Pour les plaies très exsudatives et/ou hémorragiques. Absorbent jusqu'à 20× leur poids. Ne pas utiliser sur plaie sèche.
Références EriaMed : Hartmann Sorbalgon, PIC Algisite
Hydrofibres (TenderWet)
Le pansement TenderWet de Hartmann utilise une technologie Ringer — le pansement libère une solution de Ringer lactate tout en absorbant l'exsudat, nettoyant en continu la plaie. Idéal pour les plaies nécrotiques à détersion.
Interfaces
Pansements non adhérents (Mepitel, Urgotul) pour les plaies fragiles et les greffes. Permettent le passage de l'exsudat vers le pansement secondaire.
Arbre décisionnel simplifié
- Plaie sèche / nécrotique → Hydrocolloide ou TenderWet (détersion)
- Plaie bourgeonnante peu exsudative → Hydrocolloide mince
- Plaie très exsudative → Alginate + pansement secondaire
- Plaie infectée → Pansement à l'argent (Biatain Ag) + avis médical
